Supporter van Eksplosion ’71

Aanmeldingsformulier

Achternaam

Tussenvoegsel(s)

Roepnaam

Voorletter(s)

Geboortedatum

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Plaats

Mobiel

E-mail

AUTOMATISCHE INCASSO

Met deze aanmelding verleent ondergetekende machtiging aan handbalvereniging Eksplosion ’71 om van zijn/haar hierboven genoemde bankrekeningnummer (IBAN) het Supporter van Eksplosion ’71 bedrag af te schrijven. Heb je hierover vragen, kun je contact opnemen via info@eksplosion71.nl.

Iban

Rekeninghouder

Ik ga akkoord met het verwerken van mijn persoonsgegevens volgens de privacyverklaring van handbalvereniging Eksplosion ’71 (voor leden onder 16 jaar akkoord ouder/voogd). De privacyverklaring vind je op onze website onder lid worden.

Het formulier is met succes verzonden!

Er waren wat fouten bij het verzenden van het formulier. Controleer nogmaals alle formuliervelden.